Коматозные состояния. Интенсивная терапия коматозных состояний: Учебно-методическое пособие.

Каждому врачу, независимо от специальности, приходится оказы­
вать помощь больным, находящимся в бессознательном состоянии.
Трудность установления причин таких состояний несомненна, но
именно от этого нередко зависит результативность лечебных меропри­
ятий, а подчас и жизнь больного.
Признаками ясного сознания в медицине принято считать способ­
ность человека реагировать значимо и адекватно на внешние стимулы
при сохранности ориентированности в окружающей обстановке (ме­
сте, времени) и в собственной личности. Сознание оценивается с точ­
ки зрения его содержания и уровня его активации. За содержание со­
знания отвечают сложнейшие нейронные ансамбли, формирующиеся с
участием многих корковых (горизонтальных) и корково-подкорковых
(вертикальных) связей в центральной нервной системе, в то время как
активация обеспечивается структурами восходящей активирующей
ретикулярной системы, локализующимися в стволе и промежуточном
мозге. Исходя из этого, расстройства сознания условно подразделяют
на помрачение, спутанность и выключение сознания. Для помрачения
и спутанности сознания (сумеречное состояние, делирий, онейроид)
наиболее характерно нарушение его содержательной стороны, потеря
ясности мышления, в то время как общим признаком синдромов вы­
ключения (угнетения) сознания является снижение уровня его акти­
вации, т.е. снижение общего уровня бодрствования. В зависимости от
степени такого снижения диагностируют оглушение, сопор или кому.